Обавештење поводом препоруке Комитета за процену ризика у области фармаковигиланце (PRAC) при Европској агенцији за лекове (ЕМА) о спровођењу регулаторних мера за контрастна средства која садрже гадолинијум

Процена примене контрастних средстава која садрже гадолинијум започела је у марту 2016. године, на захтев Европске комисије, према члану 31. Direktive 2001/83/EC. На седници PRAC -а у марту 2017. године донета је препорука о регулаторним мерама које укључују и препоруку о суспензији дозвола за неке од процењиваних лекова.

Препорука о суспензији дозвола се односи на лекове за интравенску примену који садрже гадобенску киселину, гадодиамид, гадопентетску киселину и гадоверсетамид (линеарна гадолинијумска контрастна средства).

Гадолинијумска контрастна средства користе се као појачивачи контраста како би се побољшао квалитет снимка магнетном резонанцом, тј. за јаснији приказ ткива.

Анализом PRAC -а утврђено је да постоје јасни докази да се мале количине гадолинијума из контрастних средстава накупљају у мозгу. Иако нису пријављени симптоми нити болести повезане са накупљањем гадолинијума у мозгу, PRAC из предострожности напомиње да су подаци о дугорочним ефектима на мозак ограничени.

Препорука о суспензији дозвола се не односи на гадолинијумска контрастна средства која имају макроцикличну структуру – гадобутрол, гадотеринска киселина и гадотеридол, јер су ова средства стабилнија и мање склона отпуштању гадолинијума.

Такође се препорука о суспензији дозволе не односи на гадоксетинску киселину, иако је линеарне структуре, имајући у виду да се примењује у ниској дози за снимање јетре а да задовољава важну дијагностичку потребу пацијената код којих су дијагностичке могућности ограничене. Примена гадопентетске киселине интраартикуларно, ињекцијом у зглоб, би такође остала на располагању јер се у овом случају примењује веома ниска концетрација гадолинијума.
За ова два гадолинијумска контрастна средства која по препоруци PRAC -а остају доступна, препоручује се примена у најнижој дози која појачава сигнал, довољно за постављање дијагнозе и само онда када снимање без контрастног средства није могуће.

Препорука PRAC-а упућена је Комитету за хумане лекове (CHMP) при ЕМА-и, који ће усвојити коначно мишљење и проследити га Европској комисији. Након тога, одлука Европске комисије постаје правно обавезујућа за све земље чланице ЕУ. Иако Република Србија није чланица ЕУ, након доношења одлуке Европске комисије приступиће спровођењу усвојене регулаторне мере за лекове који имају дозволу на нашој територији.

О коначној одлуци Европске комисије АЛИМС ће благовремено и на адекватан начин обавестити стручну и општу јавност. До тада, гадолинијумска контрастна средства остају у промету, уз препоруку стручној јавности да се примењују у складу са одобреним индикацијама и дозирањима, као и осталим информацијама одобреним у Сажетку карактеристика лека који је (за свако контрасно средство на бази гадолинијума) доступан на званичној интернет презентацији АЛИМС-а.